与近视、龋齿一样，肥胖也危害着儿童健康。但是我们很多家长对儿童肥胖似乎更加宽容，看到孩子粉嘟嘟的一脸肉，往往会用“可爱”“有福”等词来夸赞一番，几乎没有几个家长会深深忧虑这胖嘟嘟背后潜在的健康隐患。

严格说来儿童肥胖问题并不是家长不忧虑，事关孩子的健康绝对是每一位家长都非常关注的，只是目前我们更多的家长对儿童肥胖的认识不够深入。不像长了龋齿，孩子会疼得哇哇直哭；也不像近视，孩子坐后排看不清黑板，影响学习；儿童肥胖如果不是达到一定程度，家长们对其危害往往没有那么直接和深切的感受，以致让部分家长产生错觉，以为胖一点也没什么，那些因胖致病都是个例，离我们日常生活很远。可事实并非如此。

儿童超重肥胖问题凸显

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》调查发现，我国6-17岁的儿童青少年超重肥胖率达到19%，差不多每5个中小学生中就有1个小胖墩，而6岁以下的儿童超重肥胖率也达到了10.4%。近年来我国儿童肥胖率不断攀升，农村儿童肥胖率也相应呈现增长势态。如果不采取有效的干预措施，预计至2030年，我国0-7岁儿童肥胖人数将增至664万；7岁及以上学龄前超重肥胖儿童人数将增至4948万。儿童肥胖已成为当今社会危害儿童健康的一个严峻问题。

02/肥胖是一种疾病，儿童肥胖危害大

肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常并达到危害健康的程度。根据肥胖病因的不同，肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖（由疾病原因导致的肥胖）两大类。儿童肥胖中，95%以上是单纯性肥胖，即由于饮食、生活方式等不合理导致能量摄入多于能量消耗而引起的肥胖。

1.儿童肥胖使得“老年病”低龄化

肥胖不仅是一种疾病，还是多种慢性疾病的危险因素，会诱发高血压、高血脂、2型糖尿病、早期动脉粥样硬化、脂肪肝等并发症。这些原本认为只有成人才会有的疾病，随着儿童肥胖率的发生，已经慢慢趋于低龄化。北京市一项调查显示，肥胖儿童高血压检出率约为30.7%，血脂异常检出率约为43.3%，糖尿病检出率约为1.3%。这些孩子从小就需要进行血压、血脂、血糖监控，严重的甚至从小就需要开始进行治疗。

2.儿童肥胖可导致性发育提前，影响健康

近年来，儿童内分泌门诊中性早熟现象增多，肥胖成为导致儿童性早熟的重要原因。2016年1月至2017年6月间，广州市番禺区一医院以在该院接受健康体检的3-12岁儿童（538例）作为研究对象，探讨肥胖与性早熟之间的关系。在检出的120名肥胖儿童中性早熟检出率为54.17%，而正常体重儿童中性早熟检出率为3.59%，这一研究表明儿童肥胖与性早熟之间存在明显的关联性，肥胖儿童出现性早熟的可能性更高。性早熟的危害之一，就是影响孩子的成年终身高。通常儿童期孩子年生长速率为5-7cm，如果性发育早启动两年，由于骨骺闭合相应提前，这些孩子的身高可能比正常孩子要矮10-15cm。除了诱发性早熟影响孩子最终的成年身高，肥胖女孩还容易出现月经周期异常及多囊卵巢综合征。

3.肥胖导致儿童承受更大的精神压力

值得家长关注的是，肥胖引起的心理行为问题在儿童中已很常见，肥胖儿童往往表现出穿衣不自信、有自卑感、不喜欢人际交往及户外运动。肥胖女性儿童会害怕被人取笑，过于担忧自己的形象，自我评价较低。在学校生活中，肥胖的孩子也最容易遭受歧视。一项北京市城区小学生对肥胖儿童看法和态度的调查结果显示，近40%以上的小学生对肥胖儿童的负面看法是：不勤快、身材差、活动不灵活、不爱运动、反应迟钝和易生病。来自自身和外在的精神压力，使得肥胖孩子更容易内心封闭和孤僻。

4.儿童肥胖可延续至成年，影响一生健康

很多家长之所以对儿童肥胖持一种宽容的态度，很大程度上是觉得孩子年纪小，胖点就胖点，随着年龄的增长，自然而然他就抽条了，身形也就瘦下来了。可是，这种想法并不现实。一项长期的追踪研究发现：88%的肥胖孩子成年后可能会继续肥胖。也就是说，绝大部分儿童期肥胖的孩子，会延续至成年期，造成成年后的持续肥胖，伴之而来的高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性病风险，胰脏癌、肝癌、肾癌等癌症风险都会相应增加。肥胖带来的长远影响非常可怕。

03/你家孩子肥胖吗？

通过体重指数（BMI）可以判断孩子是否肥胖，体重指数的计算有一个非常简便的公式：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m²）。由于儿童青少年处于生长发育阶段，不同年龄、不同性别孩子的BMI各不相同，家长可以通过公式算出具体的BMI值，结合孩子的年龄、性别对照《2-18岁儿童青少年BMI百分位数值表》进行判断。如果BMI大于或等于同性别、同年龄儿童85百分位，则提示孩子超重；BMI大于或等于同性别、同年龄儿童95百分位，则表明孩子肥胖。

04/孩子肥胖应该怎么办？

医学顶刊《新英格兰医学杂志》上发表过一项研究，7岁就胖起来的孩子们，如果在13岁就能减肥成功，那么30-60岁的2型糖尿病发病风险以及心血管疾病与正常人无异；如果拖到17岁才瘦下来，发病风险就会上升47%，但也远远低于一直胖下去。

对于儿童肥胖，我们一定要在思想意识上重视、饮食习惯上调整，同时帮助孩子养成良好运动习惯进行有效减重。对于整个社会来说，儿童肥胖防控是当务之急，父母则是儿童肥胖防控的第一责任人。

1.早期筛查健康指标，及时发现端倪并给予干预

正如前面谈到儿童肥胖是一种代谢性疾病，可诱发性早熟，以及高血压、高血脂、糖尿病等并发症，因此，家长应高度重视儿童肥胖问题，发现孩子肥胖应早期进行相关代谢指标的筛查和性发育情况的检查，早期发现异常，及时干预，从而避免远期损害。

2.不盲目减肥，通过科学的生活方式干预儿童肥胖

儿童青少年处于生长发育重要时期，不宜通过不吃碳水类主食、晚餐等不合理的方式盲目减重，更不可擅自使用减肥药物。对于超重肥胖的儿童，应首先通过生活方式干预，在饮食、运动方面多下功夫来达到控制体重增长及减重目标。

3.合理膳食，调整饮食结构，养成良好的饮食习惯 

儿童肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗，在这个不愁吃不愁穿的年代，孩子们吃得更“好”了，却没有吃得更健康。高热卡、高糖、高脂肪食物摄入量远高于低糖、低脂、高蛋白的饮食。肥胖儿童应积极调整饮食结构，养成规律饮食的习惯。

4.增强体育运动，减少静坐时间，促进能量消耗

胖孩子更“懒”，更不愿意动。家长应以实际行动带动孩子多运动，制定可行的运动方案，每天尽量达到1-2个小时的有氧运动量，减少静坐的时间，同时严格控制孩子看手机、看平板或者看电视的时间。

这些措施相信家长们心里多多少少是有数的，就像大人减肥难一样，儿童减肥实施起来也并不容易，但是一旦想到儿童肥胖带来的那一系列影响和危害，我们做家长的就应该坚定起来，帮孩子从小就保持健康的体魄，避免一生备受肥胖折磨。

来源：儿童长高专家

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