小儿用药注意事项

1. 严格掌握指征，绝不滥用药物。

2. 严格掌握剂量，注意给药间隔。

3. 熟悉小儿特点，增加用药依从。

#01#  选择合适药物

    应严格掌握用药指征。避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物，如喹诺酮类,动物实验证明，影响幼小动物的软骨发育，儿童禁用。慎用或禁用有明显毒性的药物。

#02# 使用合适剂量

    应严格掌握药物剂量。药物过量,则过犹不及,易出现相关毒副作用影响各脏器功能。剂过小,则不易达到疗效,容易导致耐药。

    儿童用药剂量的确定通常有如下四种方法:

    (1) 按年龄折算

    (2) 按体重计算

    (3) 按体表面积计算

    (4) 按药代动力学计算

    以上四种方法中,按体重计算用药剂量适用于各个年龄段儿童，且基本适于各种剂型。

#03#  选择给药途径

(1) 儿科常用给药途径:

    ●口服给药:片剂、液体制剂、颗粒剂

    ●经皮肤黏膜给药:小儿退热贴、脐贴、栓剂、局部喷涂的外用药、滴眼药等

    ●注射给药:静脉滴注、静脉推注、肌注，皮下注射慎用

    ●雾化给药

 (2) 给药途径选择依据:

    ●病情轻重:急症、重症患儿多采取注射给药,尤其是静脉滴注;轻症多口服给药

    ●患儿年龄:新生儿一般不采用口服给药，可采用鼻饲

#04# 选择药物剂型

    尽选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、口服液等,减少喂药困难。

    常用口服药物剂型:颗粒剂、糖浆剂、口服液等。

#05#  儿童用药中的特殊情况

    儿童器官发育尚未成熟，肝脏代谢解毒功能和肾脏排泄功能较成人差，对药物副作用的耐受性不足,而且容易出现蓄积中毒表现。

    (1)抗生素类。长期使用广谱抗生素容易引起肠道菌群紊乱。动物实验证明，喹诺酮类影响幼小动物的软骨发育，婴幼儿不建议用药。氨基糖苷类影响肾和听力，应慎用。氯霉素类可抑制造血功能，对新生儿、产儿还可导致“灰婴综合征”。四环素类可导

    致牙釉质发育不良，八岁以下禁用。

    (2) 激素类。长期使用雄激素和肾上腺皮质激素可影响儿童骨骼生长,影响水、电解质、蛋白质、脂肪代谢,也可引起血压增高和库欣综合征，并可降低免疫力。

    (4) 镇咳药。婴幼儿支气管炎较狭窄，不会咳痰,故一般不用镇咳药，尤其作用强的可待因类慎用。

    (5)乳母应慎用药物。部分药物可经母乳作用于婴儿，如阿托品、吗啡、水杨酸盐、苯巴比妥等。

来源：福建省儿童医院

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